Från tillskott till undersökta resultat

P5P tas inte bara upp oförändrat och går direkt in i alla cellers enzymer. Fosfatgruppen avlägsnas före upptaget i tarmen, och kroppen kan därefter återbilda fosforylerade former. Upptag, blodets PLP-värde och en klinisk förbättring är därför olika mått. [1]

Den läkemedelsberedning av P5P som kallades MC-1 prövades vid kranskärlsoperation. I MEND-CABG med 901 patienter förbättrades inte det förutbestämda primära utfallet signifikant. Positiva resultat uppkom när hjärtinfarkt definierades med andra gränser för en hjärtskademarkör. Dessa fynd gav anledning att göra en större prövning, inte ett slutligt effektbesked. [2]

MEND-CABG II randomiserade 3 023 patienter. Hjärt-kärldöd eller icke-dödlig hjärtinfarkt inom 30 dagar inträffade hos 9,3 procent med MC-1 och 9,0 procent med placebo, utan säkerställd skillnad. Dödligheten var högre med MC-1 vid dag fyra men inte statistiskt säkerställt vid dag 30. Resultaten ger ingen grund för att rekommendera detta P5P-preparat som skydd vid sådan kirurgi. [3]

En mindre studie med 54 deltagare fann sänkt homocystein och LDL med en kombination av metylfolat, P5P och metylkobalamin. Det går inte att skilja ut P5P:s bidrag. Genetiska undergruppsfynd och förbättrade blodvärden visar inte att kombinationen förebygger hjärtinfarkt eller att ett gentest kan välja den bästa tillskottsbehandlingen. [4]

En nyare studie om blodtrycksreglering illustrerar också varför ämnesidentiteten spelar roll. P5P undersöktes i cell- och djurförsök, men de 14 människor som ingick fick pyridoxinhydroklorid. Det rapporterade positiva humanfyndet gällde en andningsreflex i en känslig undergrupp, inte visad blodtrycksbehandling med P5P. [5]

PNPO-brist är en särskild specialistfråga

PNPO-brist är en mycket sällsynt ärftlig ämnesomsättningssjukdom som ofta ger svår epilepsi tidigt i livet. En systematisk genomgång från 2025 sammanställde 30 rapporter om 49 P5P-behandlade patienter. De flesta hade dokumenterad anfallsrespons, och många hade inte svarat på pyridoxin. Underlaget utgjordes av observationsrapporter, inte stora randomiserade försök. [6]

Här kan rätt B6-form vara avgörande, men behandlingen kräver specialiststyrning, säker produktkvalitet och uppföljning. Leverpåverkan fanns rapporterad i materialet. Andelen i sådana publicerade fall beskriver inte risken hos alla behandlade. Resultaten kan varken överföras till vanlig vitaminanvändning eller användas för att själv behandla epilepsi. [6]

Säkerhet och svensk vårdväg

För mycket vitamin B6 kan skada perifera nerver. EFSA:s slutliga övre tolerabla intagsnivå för vuxna är 12 mg per dag, inklusive gravida och ammande, räknat som sammanlagt vitamin B6-intag. Det är en riskbedömningsgräns, inte ett rekommenderat tillskottsmål. P5P-beteckningen ger inget generellt undantag från B6-riskbedömningen. [1]

Räkna med att flera tillskott kan innehålla B6 samtidigt. Rådgör med läkare innan tillskott kombineras med läkemedel. Den som får ordinerad B6-behandling för en särskild sjukdom ska inte ändra den på egen hand utifrån en allmän artikel. [7] [8]

Kontakta vårdcentral om du misstänker nervpåverkan, och ta med uppgifter om dina tillskott. Enligt 1177 kräver plötsliga domningar i fötterna omedelbar kontakt med vårdcentral eller jourmottagning, särskilt vid samtidig svaghet i armar eller ben. Om mottagningen är stängd eller inte kan ta emot ska du söka akutmottagning. [9]

Utgivare och intressen

Enligt utgivarens uppgifter säljer Lundberg Selection AB inga fysiska produkter men har egna digitala finder-produkter och verktyg på homeopati.se, illnessfinder.com, remedyfinder.net, sanabit.com och webhomeopath.com. Utökade betalfunktioner på alternativmedicin.se övervägs; något beslut är ännu inte fattat. Uppgifterna lämnades av utgivaren den 6 september 2026. Dessa kopplingar redovisas för att läsaren ska kunna bedöma utgivarens intressen.

Källor

  1. EFSA Panel on Nutrition, Novel Foods and Food Allergens (NDA) m.fl. Scientific opinion on the tolerable upper intake level for vitamin B6. EFSA Journal. 2023;21:e08006.Myndighetens riskbedömning; relevanta originalavsnitt lästa.
  2. Tardif JC et al. Effects of pyridoxal-5'-phosphate (MC-1) in patients undergoing high-risk coronary artery bypass surgery: results of the MEND-CABG randomized study. 2007.Originalabstract: 901 patienter, negativt fördefinierat huvudutfall och positiva alternativa markörgränser.
  3. MEND-CABG II Investigators et al. Efficacy and safety of pyridoxal 5'-phosphate (MC-1) in high-risk patients undergoing coronary artery bypass graft surgery: the MEND-CABG II randomized clinical trial. 2008.Originalabstract: 3023 randomiserade, negativt huvudutfall och olika mortalitetsresultat vid dag fyra och trettio.
  4. Pokushalov E et al. Effect of Methylfolate, Pyridoxal-5'-Phosphate, and Methylcobalamin (SolowaysTM) Supplementation on Homocysteine and Low-Density Lipoprotein Cholesterol Levels in Patients with Methylenetetrahydrofolate Reductase, Methionine Synthase, and Methionine Synthase Reductase Polymorphisms: A Randomized Controlled Trial. 2024.Originalartikel: kombinationsprodukt, 54 deltagare, laboratoriemått, genetiska undergrupper och intressen.
  5. Felippe ISA et al. Vitamin B6 (Pyridoxal 5' Phosphate) antagonises carotid body P2X3 receptors in hypertension. 2026.Originalartikel: P5P i preklinisk del men pyridoxinhydroklorid i human del; undergrupp och surrogatutfall.
  6. Stolwijk NN et al. Effectiveness of Pyridoxal-5'-Phosphate in PNPO Deficiency: A Systematic Review. 2025.Systematisk originalgenomgång: 30 rapporter, 49 patienter, anfallsrespons, leverrisk och observationsunderlag.
  7. Livsmedelsverket. Risker med kosttillskott. Hämtad 2026-09-08.Aktuella avsnitt om föroreningar, läkemedelssamverkan, kontrollskillnader och riskgrupper lästa.
  8. 1177. När du tar läkemedel.Nationell redaktionell information i Uppsala-vyn: ordination, ändringar, nedtrappning och bipacksedel vid biverkningar.
  9. 1177. Polyneuropati, en sjukdom i flera nerver.Svensk patientinformation.