När används blodiglar i kirurgisk vård?

Efter rekonstruktiv kirurgi kan en vävnadslambå eller återfäst kroppsdel få otillräckligt venöst avflöde. Kirurger behöver först bedöma orsaken och möjligheten att åtgärda blodkärlen. Blodiglar kan användas i utvalda situationer när en ny operation inte är lämplig eller när kirurgisk korrigering inte har återställt avflödet. Det är tillfällig avlastning av hotad vävnad, inte behandling som återställer alla skadade blodkärl. [2]

Hur tillförlitliga är resultaten efter operation?

Kliniska serier med olika förutsättningar

En översikt från 2017 omfattade 41 studier och kompletterades med författarnas egna 43 patientfall. Rapporterad vävnadsräddning varierade mellan 65 och 85 procent beroende på situationen. Materialet var mycket olikartat, och resultaten beskriver vad som hände hos utvalda behandlade patienter. De kan inte läsas som att blodiglar ensamma orsakade motsvarande nytta eller som en garanti för en ny patient. Här har översiktens sammanfattning granskats. [2]

Bevarad vävnad kan betyda delvis bevarad vävnad

En systematisk översikt från 2024 om bröstkirurgi samlade 18 publikationer med sammanlagt 28 patienter. Nästan allt var enskilda fallbeskrivningar och små fallserier. Författarna angav 75 procent lyckade behandlingar, men definierade framgång som att hela vävnaden inte gick förlorad. Även en behandling med delvis vävnadsdöd kunde därför räknas som lyckad. Siffran betyder inte att tre av fyra patienter blev helt återställda. Översikten rapporterade ingen extern finansiering. [3]

Blödning och infektion påverkar resultatet

I samma bröstkirurgiska översikt hade 16 av 27 patienter med redovisade komplikationsuppgifter komplikationer som författarna räknade som direkt relaterade till blodigelbehandlingen. Infektion och blodbrist med transfusionsbehov var vanligast. Vävnadsförlust redovisades också, men är inte automatiskt en biverkning orsakad av blodigeln. De små och selekterade fallserierna ger ingen säker allmän riskprocent. [3]

Studier vid knäartros och andra tillstånd

Kortvarig smärtlindring jämfört med diklofenakgel

I en lottad studie från 2003 med 51 personer med knäartros minskade smärtan mer efter blodigelbehandling än efter diklofenakgel vid mätningen efter sju dagar. Därefter var skillnaden mellan gruppernas smärtskattningar inte statistiskt säkerställd. Vissa andra mått, bland annat funktion och stelhet, fortsatte att gynna blodigelgruppen. Detta var symtommätningar; studien visade inte att ledbrosket återbildades. [4]

Två jämförelser med elektrisk nervstimulering

En studie från 2012 lottade 52 personer till blodiglar eller TENS, elektrisk nervstimulering genom huden. Efter tre veckor sågs en fördel för blodiglar på smärta och funktion. Studien var inte blindad, 12 personer fullföljde inte försöket och problem med överkorsningsupplägget gjorde att den bekräftande analysen begränsades till den första behandlingsperioden. [5]

Ett annat försök, publicerat 2017, omfattade 90 patienter och följde dem upp till sex månader. Båda grupperna förbättrades, men det rapporterade förloppet gav ingen tydlig skillnad mellan blodiglar och TENS. Att gruppernas resultat inte skilde sig statistiskt visar inte i sig att behandlingarna är likvärdiga; det kräver ett särskilt upplägg för att pröva likvärdighet. [6]

Sammanvägningen behöver läsas tillsammans med riskerna

En metaanalys från 2018 samlade fyra lottade försök med 264 patienter och rapporterade fördelar för smärta och funktion vid de undersökta tidpunkterna. Samtidigt var biverkningar vanligare med blodiglar. Författarna bedömde evidensens tillförlitlighet som måttlig och betonade studiernas begränsningar. För denna översikt och de tre äldre knäförsöken ovan har originalartiklarnas sammanfattningar granskats. [7]

Spermieprover är inte ett mått på uppnådd graviditet

Ett litet försök från 2026 rapporterade förbättringar av vissa spermieparametrar efter blodigelbehandling jämfört med ingen insats. Graviditet och levande födsel undersöktes inte. Artikeln har också en intern motsägelse: metodavsnittet anger 50 deltagare medan ålderstabellens antal summerar till 60. Det försvårar kontrollen av resultaten. Försöket var inte blindat och räcker inte som underlag för att rekommendera blodiglar vid infertilitet. [8]

Säkerhet: behandling som kräver medicinsk övervakning

Blodigelbehandling innebär både blodförlust och infektionsrisk. I en äldre sjukhusserie med 35 patienter behövde 12 blodtransfusion och sju fick infektion; fem av infektionerna orsakades av bakterier i släktet Aeromonas. Det är riskuppgifter från den serien, inte en frekvens som gäller alla behandlingar. Författarna framhöll behovet av förebyggande antibiotikabedömning i sjukhusvård. [9]

Medicinskt kontrollerad behandling kräver bedömning av hotad vävnad, blödning och infektion samt möjlighet att behandla komplikationer. Blodiglar ska därför inte användas som egenbehandling. Ett råd på nätet kan inte ersätta vårdteamets bedömning av om kirurgi eller annan behandling behövs. [2]

Vid en stor blödning som inte slutar: ring genast 112. Sök genast vård om du tar blodförtunnande läkemedel och får en blödning; om mottagningarna är stängda anger 1177 akutmottagning. [10]

Kontakta vårdcentral eller jourmottagning om huden kring ett sår blir rödare, mer svullen eller mer smärtsam, om det bildas var eller om du får feber. Vid en pågående ordinerad blodigelbehandling ska vårdteamet informeras om sådana förändringar. Ring 1177 för hjälp att bedöma symtomen och välja vårdnivå. [11]

Vid misstänkt knäartros eller knäsmärta som inte går över kan en fysioterapeut eller vårdcentral hjälpa till med bedömning. Individanpassad fysisk aktivitet, styrketräning och kunskap om artros är centrala delar av vården enligt 1177. Försöken med blodiglar ger inget skäl att avstå från detta. [12]

Texten har genomgått AI-baserad käll- och textgranskning. Den är inte markerad som granskad av en oberoende mänsklig sakkunnig.

Utgivare och intressen

Enligt utgivarens uppgifter säljer Lundberg Selection AB inga fysiska produkter men har egna digitala finder-produkter och verktyg på homeopati.se, illnessfinder.com, remedyfinder.net, sanabit.com och webhomeopath.com. Utökade betalfunktioner på alternativmedicin.se övervägs; något beslut är ännu inte fattat. Uppgifterna lämnades av utgivaren den 6 september 2026. Dessa kopplingar redovisas för att läsaren ska kunna bedöma utgivarens intressen.

Källor

  1. FDA. Product Classification: leeches, medicinal.Aktuell amerikansk indikationsbeskrivning; svensk produktstatus inte fastställd. CBER-överföring framgår.
  2. Herlin C m.fl. Leech therapy in flap salvage. Ann Chir Plast Esthet. 2017.Systematisk översikts abstract; kirurgisk användning och kliniska begränsningar.
  3. Rajaram R m.fl. The Use of Medicinal Leeching in Breast Surgery. J Clin Med. 2024.Fulltextens metod, definitioner, utfall, komplikationer och finansiering lästa.
  4. Michalsen A m.fl. Effectiveness of leech therapy in osteoarthritis of the knee. Ann Intern Med. 2003.Originalförsökets abstract; dag7 och senare utfall särskilda.
  5. Stange R m.fl. Randomised controlled trial with medical leeches for osteoarthritis of the knee. Complement Ther Med. 2012.Originalförsökets abstract; bortfall och begränsning till första perioden.
  6. Isik M m.fl. Comparison of medicinal leech and TENS therapy in primary osteoarthritis of the knee. Z Rheumatol. 2017.Originalförsökets abstract; ingen formell likvärdighetsprövning verifierad.
  7. Wang H m.fl. The efficacy and safety of medical leech therapy for osteoarthritis of the knee. Int J Surg. 2018.Systematisk översikts abstract; sammanvägning av befintliga försök, inte nya deltagare.
  8. Abtahi-Forooshani MS m.fl. Efficacy and Safety of Hirudotherapy for Improving Sperm Quality Parameters in Male Infertility. Health Sci Rep. 2026.Fulltextens randomisering, tabeller1/3–5, resultat, begränsningar och finansiering lästa; antal internt motsägelsefulla.
  9. Whitaker IS m.fl. Medicinal leeches and the microsurgeon: a four-year study. Microsurgery. 2011.Originalseriens abstract; blodtransfusion och infektioner, inga mikrobiologiska arbetsinstruktioner.
  10. 1177. Blödningar. Hämtad 2026-09-08.Blödningars innebörd och aktuella svenska vårdgränser lästa.
  11. 1177. Behandling av små sår.Aktuella svenska vårdgränser vid sårinfektion lästa.
  12. 1177. Knäledsartros. Hämtad 2026-09-08.Aktuell svensk vårdinformation om fysioterapi, aktivitet och artrosskola läst.