Kan silverax påverka vallningar utan att verka som östrogen?

Kroppens temperaturreglering kan påverkas via nervsignaler. För silverax har bland annat serotoninsystemet undersökts som en möjlig väg. ^[1]

Vissa extrakt har minskat klimakteriesymtom i prövningar, medan andra inte har skilt sig tydligt från placebo. ^{[2] [3]}

Förklaringen behöver därför knytas till både ett bestämt extrakt och dess faktiska exponering.

Vad är det som utlöser en vallning?

Vid en vallning aktiveras kroppens värmeavgivning: huden blir varm och svettningen kan öka. Under klimakteriet förändras samspelet mellan hormoner och nervkretsar som reglerar denna reaktion. En del av forskningen gäller neurokinin B, ett signalämne i dessa kretsar. I ett kontrollerat försök kunde tillfört neurokinin B framkalla vallningsliknande symtom hos kvinnor. Det ger stöd för att en nervsignal kan driva själva värmeavgivningen. ^[4]

Att ett preparat skulle kunna påverka temperaturreglering innebär däremot inte att det blockerar neurokinin B. För silverax behöver vägen undersökas med växtens egna ämnen. Vallningar, sömnbesvär, nedstämdhet och torra slemhinnor bör dessutom skiljas åt; de behöver inte förändras genom samma mekanism. ^[5]

Hur skiljer sig silverax från växtöstrogener?

Växtöstrogener, exempelvis isoflavoner i rödklöver, undersöks bland annat för sin kontakt med östrogenreceptorer. Silverax, Actaea racemosa, innehåller en annan blandning av ämnen. Det går därför inte att överföra en förklaring från rödklöver eller soja enbart för att växterna används vid liknande besvär. ^[3]

I en amerikansk laboratoriestudie kunde silveraxextrakt binda till serotoninreceptorn 5-HT7 och sätta igång en signal inne i försökscellen. När extraktet delades upp identifierades Nω-metylserotonin som ett ämne med sådan aktivitet. Fyndet pekar mot nervsignalering som en möjlig verkningsväg. Det gör inte silverax till ett serotoninläkemedel eller visar att ämnet når samma mål efter en tablett. ^[1]

Vad händer mellan tabletten och nervsystemet?

Ett ämne kan binda starkt i ett receptorförsök men samtidigt förekomma sparsamt i växten eller brytas ned innan det når målvävnaden. Nω-metylserotonin undersöktes därför i enzympreparat från mänsklig lever. Där omvandlades det huvudsakligen genom enzymet MAO-A. Författarna bedömde att låg mängd i extraktet och förväntad nedbrytning talade emot ämnet som ensam förklaring till klinisk effekt. ^[6]

Det är en prövning av en bestämd länk i hypotesen. Försöket mätte inte halten i patienters hjärnor och utesluter inte andra ämnen eller verkningsvägar. En mer komplett undersökning behöver följa innehåll, upptag och målvävnad och sedan koppla förändringen till vallningar hos samma personer. ^[6]

Hur passar de olika patientresultaten in?

Osmers och medarbetare randomiserade 304 kvinnor till ett isopropanolextrakt eller placebo under tolv veckor. Originalsammanfattningen rapporterar större förbättring av ett mått på klimakteriesymtom med extraktet, särskilt dess vallningsdel. Dosen motsvarade 40 mg växtdrog per dag, alltså utgångsmaterial från växten — inte 40 mg färdigt extrakt. Resultatet gäller den prövade beredningen och symtombedömningen. ^[2]

I en annan amerikansk studie fördelades 89 kvinnor mellan silverax, rödklöver, hormonbehandling och placebo under ett år. Silveraxextraktet var framställt med 75-procentig etanol och utvalt med både kemiska och biologiska analyser, däribland serotonerg aktivitet. Ändå minskade det inte vallningar och nattsvettningar statistiskt tydligt mer än placebo. Det illustrerar att uppmätt aktivitet före patientförsöket inte garanterar ett kliniskt utfall. ^[3]

Skillnader i lösningsmedel, ämnesprofil, deltagare och utfall gör att försöken inte är exakta upprepningar. De skillnaderna är möjliga förklaringar att undersöka, inte ett fastställt svar på varför resultaten skilde sig. Ett positivt resultat för ett extrakt bör därför varken utsträckas till alla silveraxprodukter eller raderas av ett annat extrakts resultat.

Hur säkert är sambandet mellan receptor och symtom?

I receptorstudien undersöktes både bindning och signalämnet cAMP inne i cellen. En specifik receptorblockerare användes för att pröva om aktiveringen förmedlades via 5-HT7. Det stärker tolkningen av just cellförsöket, men steget från cell till patient återstår. Studien hade NIH-stöd. ^[1]

Den amerikanska ettårsprövningen hade NIH-stöd och stöd kring produkter och beredning från företag. En författare redovisade konsultuppdrag för Pharmavite. ^[3]

För Osmersstudien har originalsammanfattningen lästs; fulltexten kunde inte hämtas. En rättelse från 2005 är registrerad men dess innehåll har inte kunnat kontrolleras. Därför används inga exakta effektstorlekar eller jämförelser med hormonbehandling från sammanfattningen här. Fullständig finansieringsbedömning återstår för den källan. ^[2]

Säkerhet och symtom som kräver vårdkontakt

Rådgör med läkare eller annan kvalificerad vårdgivare innan du påbörjar en alternativ behandling, särskilt vid pågående sjukdom, läkemedelsbehandling, graviditet, amning eller annat tillstånd som kan påverka lämpligheten. Texten ersätter inte en individuell bedömning.

Sluta med silverax och kontakta läkare omedelbart vid exempelvis gul hud eller gula ögon, mörk urin eller svår smärta högt i magen med illamående och kräkningar. EMA beskriver rapporter om leverpåverkan; hur ofta detta förekommer är inte fastställt. Tidigare leversjukdom behöver tas upp före användning. ^[7]

Vid tidigare eller pågående hormonberoende tumör, eller samtidig östrogenbehandling, ska användning bedömas av läkare. Att en östrogenliknande mekanism inte har fastställts innebär inte att säkerheten i dessa situationer är avgjord. Nytillkommen blödning efter menopaus behöver också bedömas. ^[7]

Vanliga frågor

Måste något höja östrogen för att minska vallningar?

Nej. Nervkretsarna som reglerar värmeavgivning är också möjliga mål. Vilket mål ett visst silveraxextrakt når behöver dock visas för det preparatet. ^[4]

Kan jag jämföra produkter enbart efter antal milligram?

Inte tillräckligt. Milligram kan avse växtmaterial eller färdigt extrakt. Växtdel, extraktionsmedel och innehåll behövs för jämförelsen.

Om ett extrakt hjälper, betyder det att metylserotonin är förklaringen?

Det kräver en koppling mellan exponering, ändrad nervsignal och symtom hos människan. De beskrivna resultaten ger inte hela den kedjan.