Hur kan mariatistel påverka inflammation och virus vid hepatit C?

Ämnen från mariatistel har påverkat både inflammationssignaler och hepatit C-virusets livscykel i laboratoriet. En intravenös silibininberedning har också minskat virusmängden i ett mindre patientförsök. Samtidigt gav en större studie med silymarinkapslar ingen tydlig förbättring. För att förstå skillnaden behöver man följa ämnena, tillförselsättet och vilket steg i sjukdomen som undersöks. ^{[1] [2] [3]}

Vilka delar av sjukdomsförloppet kan påverkas?

Hepatit C innebär att ett virus infekterar levern. Infektionen kan finnas kvar och med tiden bidra till inflammation och ärrbildning. Virusmängd, leverns skada och hur personen mår är sammanhängande men olika frågor. Ett prov som visar mindre cellskada behöver inte visa att viruset har försvunnit. ^[4]

Det ger två ingångar till mariatistel: att påverka levercellernas reaktion och att påverka virusets möjlighet att föröka sig och spridas. Antiviral verkan behöver inte innebära hämning av just ett virusenzym. Även inträde i cellen och överföring till nästa cell kan vara mål. ^[5]

Vad har uppmätts i cellförsök?

Silymarin är ett extrakt med flera ämnen, medan silibinin framför allt består av silybin A och B. I försök med ett standardiserat silymarinextrakt, MK-001, minskade TNF-alfa i stimulerade mänskliga immunceller och NF-kappaB-styrd signalering i en levercellinje. Dessa signaler deltar i inflammation. Samtidigt hämmades HCV-infektion i cellodling. Olika extrakt hade olika aktivitet. ^[1]

En senare studie följde viruset genom flera steg. Silymarin störde bland annat membransammansmältning, inträde och spridning mellan celler. I fem cellmodeller som kopierade virus-RNA utan att bilda nya smittsamma virus sågs däremot ingen motsvarande hämning. Fynden talade därför mer för påverkan på inträde och spridning än för en generell blockering av RNA-kopieringen. ^[5]

Det är mätbara mekanistiska fynd. Nästa fråga är vilken mängd av de aktiva ämnena som når levern, i vilken kemisk form och under hur lång tid. Att en förening är aktiv i odlingsvätskan beskriver inte automatiskt exponeringen efter en kapsel.

Vad tillför försöken hos människor?

I ett österrikiskt pilotarbete från 2008 fick tidigare behandlingssviktande patienter silibinin direkt i blodet. Virusmängden sjönk dosberoende under den första veckan. I den första delstudien steg den igen efter avslutade infusioner. Från dag åtta tillkom interferon och ribavirin, vilket måste beaktas för senare resultat. Det var ett litet dosundersökande arbete, inte en jämförelse med dagens behandling. ^[2]

I den amerikanska studien från 2012 randomiserades 154 personer till silymarin 420 mg, 700 mg eller placebo, tre gånger dagligen i 24 veckor. Inga tydliga gruppskillnader sågs i det förutbestämda ALAT-utfallet, virusmängd eller livskvalitet. Blodnivåerna av silybin A låg under de koncentrationer som diskuterades för flera laboratorieeffekter. Det ger en möjlig exponeringsförklaring, men fastställer inte att högre dos skulle hjälpa. ^[3]

Resultaten bör alltså följa respektive beredning. Den intravenösa observationen är relevant för en möjlig antiviral verkan. Kapselstudiens resultat är relevant för just den orala behandlingen. Varken ett allmänt ”antioxidant” eller ett gemensamt växtnamn löser skillnaden mellan dem.

Hur har källor och bindningar granskats?

Cellstudien från 2010 hade stöd från bland annat NIH, DFG, brittiska forskningsorgan och franska ANRS. ^[5]

Kapselstudien hade NIH-finansiering. Rottapharm/Madaus skänkte preparat och placebo och gav icke-bindande manuskommentarer; flera författare redovisade även läkemedelsföretagskopplingar. Företagen uppgavs inte styra upplägg eller dataanalys. ^[3]

För pilotarbetet med infusion och MK-001-studien har originalsammanfattningar lästs. Fullständig finansiering och alla metoduppgifter kunde inte bedömas där. ^{[2] [1]}

Säkerhet och aktuell vård vid hepatit C

Rådgör med läkare eller annan kvalificerad vårdgivare innan du påbörjar en alternativ behandling, särskilt vid pågående sjukdom, läkemedelsbehandling, graviditet, amning eller annat tillstånd som kan påverka lämpligheten. Texten ersätter inte en individuell bedömning.

Kontakta vårdcentral eller infektionsmottagning vid misstänkt smitta eller symtom som kan tyda på hepatit C. Dagens direktverkande antivirala läkemedel kan bota de allra flesta. Skjut inte upp utredning eller ändra ordinerad behandling för att pröva ett tillskott. Berätta om alla preparat så att vården kan bedöma leverpåverkan och kombinationer. ^[4]

Vanliga frågor

Är ALAT och HCV-RNA samma mått?

ALAT används för att bedöma levercellspåverkan. HCV-RNA mäter virusets arvsmassa. De besvarar olika frågor.

Kan kapslar ersätta silibinin som ges i blodet?

Underlaget ger inget sådant utbyte. Beredning, kemisk form och exponering skiljer sig.

Gäller HCV-resultaten också fettlever?

Fettlever har andra utgångspunkter och behöver egen analys. Ett gemensamt organ gör inte sjukdomsförloppen identiska.